膣出産:分娩と出産について知っておくべきこと

通常の経膣分娩とは何ですか?

経膣分娩とは、膣管から赤ちゃんが生まれるときです。それは、分娩を開始する時期であると身体が判断したときに自発的に発生する可能性があります。または、陣痛を開始するために医学的介入が使用されるときに誘発される可能性があります。

経膣分娩の唯一の代替手段は帝王切開、または帝王切開です。これは、赤ちゃんが腹部の切開を通して出産する外科的処置です。この種の分娩は、陣痛で問題が発生した場合に推奨されることがあります。帝王切開と経膣分娩は、 さまざまなリスクと回復

妊娠中は、陣痛や出産について考えたり心配したりするのはごく普通のことです。確かに、出産は記念碑的な経験です。しかし、映画、本、テレビ番組でどのように表現されているかにより、何が正常で何がフィクションであるかを知るのは難しい場合があります。

これは、陣痛、リスク、回復の段階を含む、実際の膣分娩のガイドです。

IVやその他の医療機器に接続しているときに陣痛を誘発しようとエクササイズボールに座っているピジャマの妊婦。

ゲッティイメージズ経由のtimnewman / E +


目次

基本 それはあなたのためですか? 何を期待します 膣の涙 経膣分娩対帝王切開 リスク 帝王切開後の経膣分娩 回復 気をつけて 覚えておいてください 詳しくは 参考文献

なぜ私たちを信頼するのか

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私たちの作者:

Alethea Robbins、WHNP-BC

Alethea Robbinsは、理事会認定の女性の健康看護師であり、メディカルライターです。彼女は女性の健康と統合医療に関連するすべてのものに興味を持っています。彼女はまた、さまざまな芸術団体で創造的なリーダーシップを発揮した豊富な経験があり、大学で教授として働いてきました。 Aletheaは、教育とコラボレーションを通じて女性が健康目標を達成できるようにすることを固く信じています。

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膣出産はあなたのためですか?

可能であれば、通常は膣分娩であるため、経膣分娩をお勧めします 赤ちゃんを出産する最も安全な方法 。健康な妊娠をしていて、赤ちゃんが正しい位置(頭を下に向けている)にある場合、出産は膣にある可能性があります。通常、経膣分娩後の回復は簡単ですが、経験は人によって異なります。

経膣分娩は、将来の出産に役立つ可能性があります。次回妊娠したときにも、経膣分娩をする可能性が高くなります。帝王切開後も経膣分娩の成功は可能ですが、これには子宮破裂のリスクの増加など、独特の一連のリスクが伴います。これは非常にまれですが、生命を脅かす可能性があります。

幸いなことに、ほとんどの人は膣の出産に成功しています。疾病管理予防センターによる研究は、 10人中約7人 2019年の配達は膣でした。

どうすれば通常の経膣分娩ができますか?

赤ちゃんをどのように出産するかは、いくつかの要因によって異なります。その多くは、あなたがコントロールできないものです。ただし、膣分娩の可能性を高める可能性のあるものがいくつかあります。

体重の増加

妊娠中に適切な量の体重を増やすことはできます 帝王切開が必要になるリスクを減らします 。出生前の最初の訪問時に、プロバイダーは、開始時の身長と体重に基づいて、体重を増やす必要がある量を推奨します。適切な量​​を得ると、赤ちゃんがうまく成長するのに役立ちます。大きすぎたり小さすぎたりしないでください。赤ちゃんが大きくなりすぎると、膣管に収まりにくくなる可能性があります。あなたが十分な体重を増やさない場合、あなたの赤ちゃんは危険にさらされる可能性があります 早産または低出生体重 。低出生体重は、赤ちゃんが食べたり、感染症と戦ったり、通常の速度で成長したりするのをより困難にする可能性があります。

エクササイズ

運動はしばしばです 妊娠中に奨励 そしてかもしれない 帝王切開が必要になるリスクを減らします。 ウォーキングや水泳などの定期的な活動は、体重増加を抑えるのに役立ちます。それはまたあなたのリスクを減らします 妊娠糖尿病 。特に運動を始めたばかりの場合は、必ず産科医療提供者と運動計画について話し合ってください。

誘導

大規模な研究 低リスクの最初の妊娠で39週目に分娩を誘発すると、帝王切開分娩の数が少なくなることが示されています。これは、妊娠が39週間を超えると合併症のリスクが高まり、緊急帝王切開のリスクが高まることが原因である可能性があります。これらのリスクを回避し、労働を誘発することは魅力的ですが、誘発は リスク 、 それも。そのため、医療提供者とオプションについて話し合うのが最善です。

医療提供者と出産チームの選択

あなたがあなたの妊娠のために医療提供者を選ぶとき、それはいくつかの研究をするのを助けることができます。経膣分娩を優先する場合は、産科医療提供者に帝王切開率を尋ねてもかまいません。また、陣痛と分娩へのアプローチと、帝王切開が必要になるリスクを最小限に抑える方法についても話すことができます。

陣痛中にサポート担当者がいることは、快適さの源になり得ます。この人は次のようになります。

ドゥーラは、陣痛の不快感を管理するのを助けるための訓練を受けている人です。彼らは出産体験を通して親を擁護することができ、彼らは働く親とそのパートナーに肉体的および感情的なサポートを与えるように訓練されています。そして、あなたの労働にドゥーラが存在することは 帝王切開が必要になるリスクを減らします 。ドゥーラは予算を検討するための追加コストであることを覚えておいてください。いくつかの病院はボランティアのドゥーラを提供しているので、あなたが住んでいる場所でこれが利用できるかどうか尋ねてください。

経膣分娩中に何が起こりますか?

すべての膣の配達には独自のストーリーがありますが、各労働のいくつかの側面は似ています。ほとんどの人にとって、労働は始まります 38から41の間 妊娠の数週間と進行 3段階 。それは収縮(子宮のけいれん)で始まり、赤ちゃんと胎盤の出産で終わります。胎盤は妊娠中に成長する器官であり、赤ちゃんに酸素と栄養素を提供します。

陣痛の第一段階

けいれん、または収縮は、陣痛の最初の段階で始まります。ほとんどの人にとって、これらは非常に明白です。けいれんは行き来するかもしれません。この陣痛の最初の段階は、あなたの体が活発な陣痛の準備をしている間、数時間から数日の間のどこでも続く可能性があります。この段階で、子宮頸部が拡張し始めます。これは産科チームが確認できるものであり、陣痛がどれだけ速く進んでいるかを示す非常に良い指標です。

硬膜外麻酔を受ける

陣痛の最初の段階で、一部の女性は 硬膜外 。入手する場合は、麻酔科医が針を使ってカテーテルと呼ばれる小さなチューブを腰に挿入します。子宮収縮に耐えられない場合は、このチューブから鎮痛剤を投与して、子宮収縮の痛みを和らげることができます。

硬膜外麻酔は足を弱くする可能性があることを知っておく価値があります。これは通常、自分で歩いたり動き回ったりするのは安全ではなく、陣痛ができる位置が限られている可能性があることを意味します。たとえば、床で作業することはできません。また、この時点でチューブに接続され、尿道カテーテルが必要になる場合があるため、自由感が低下し始める可能性があります。硬膜外麻酔を行っても、陣痛が進行するにつれて骨盤に圧力がかかるはずです。また、膣検査を感じることもあります。

陣痛の第二段階

陣痛の第2段階は、子宮頸部が10センチメートルに拡張したときに始まり、出産で終わります。完全に拡張したら、赤ちゃんを膣管に押し込み始めます。ほとんどの人は、体の自然な衝動が始まるので、この段階で押すという圧倒的な衝動を感じます。最初の配達の場合、この段階は最大3時間続くことがあります。 2回目以降の経膣分娩の場合、通常ははるかに高速です。

陣痛の第3段階

第三の最終段階は、赤ちゃんが生まれてから胎盤が出産するまでの時間です。あなたのプロバイダーは、物事を進めるのを助けるためにあなたの子宮の上部にあなたの腹部に圧力をかけるかもしれません。配信のこの最後の部分は続きます 5〜30分 。胎盤が配達されると、あなたのプロバイダーはそれがワンピースであることを確認するためにチェックします。これは重要です。断片が残っていると(胎盤停滞と呼ばれます)、感染や出血を引き起こす可能性があります。

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膣の涙はどのくらい一般的ですか?

出産時の引き裂きは一般的です。 2つに1つ 膣の配達は、膣の裂傷をもたらします。赤ちゃんを膣管に押し込むことによる大きな圧力のために、裂けるのは自然なことです。押すのにかかる時間と赤ちゃんのサイズは、涙の可能性に影響を与える可能性があります。

時々、引き裂きは最小限です。この種の涙はすぐに治り、痛みが少なくなる傾向があります。硬膜外麻酔をした場合、涙が弱くなることがあります。時々、裂け目はより深くそしてより大きく、皮膚と筋肉のいくつかの層に影響を及ぼします。この種の涙の修復と治癒は、おそらくもっと痛みを伴うでしょう。より深い膣の涙は、分娩直後にステッチで修復されます。

膣の涙は楽しいものではありません。回復は長く、痛みや感染によって悪化する可能性があります。時には、神経の損傷や瘢痕が長期的な問題を引き起こす可能性があります。

会陰切開とは何ですか?

会陰切開は、膣の奥の壁に切り込みを入れたもので、分娩の第2段階で、深くて損傷を与える膣の裂傷のリスクがあると感じた場合に、産婦人科医が行います。カットは、制御できない裂け目を防ぎながら、赤ちゃんの出産のためのスペースを作ることができます。この手順は、働く親または赤ちゃんの健康のために必要な場合にのみ行われます。

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帝王切開分娩よりも経膣分娩が推奨されますか?

はい:可能であれば、経膣分娩は おすすめされた 。帝王切開のスケジュールは便利に聞こえるかもしれませんが、通常、回復ははるかに困難です。さらに、帝王切開は手術であるため、他のポーズをとります リスク 、感染症、失血、麻酔合併症など。

ただし、経膣分娩を試みている場合でも、帝王切開があなた、赤ちゃん、またはその両方に最適な場合があります。帝王切開は、必要に応じて赤ちゃんをすばやく連れ出すための安全で素晴らしいオプションです。

経膣分娩には他にも利点があります。あなたが産道を通して赤ちゃんを出産するとき、彼らは膣のバイオーム、または天然のバクテリアにさらされます。このバイオームへの曝露は、赤ちゃんの免疫システムに役立つ可能性があります。帝王切開で生まれた子供は より高いリスクで 免疫障害および喘息の。

経膣分娩 母乳育児も簡単になります。 出産後は、赤ちゃんをベビーベッドから胸に上げたり下げたりするのがより快適に感じるかもしれません。帝王切開は腹部の手術であり、赤ちゃんを持ち上げてリクライニングした姿勢から立ち上がるのが苦痛になる可能性があります。

最後に、経膣分娩後は、入院期間が1〜2泊と短くなる可能性があります。あなたの滞在の長さはあなたがどのように癒すかそしてあなたの保険の適用範囲に依存します。

経膣分娩のリスクは何ですか?

経膣分娩は一般的に安全であると考えられていますが、リスクがないわけではありません。経膣分娩のリスクと課題のいくつかを次に示します。

  • 引き裂きは一般的なリスクであり、多くの場合に発生する可能性があります 2人に1人 経膣分娩。

  • 子宮頸部が完全に拡張しない場合があります。これは苛立たしくて疲れる可能性があります—そして労働を回避する特典なしで緊急帝王切開で終わる可能性があります。

  • 臍帯に合併症がある可能性があります。赤ちゃんの腕、脚、首に巻き付く可能性があります。ほとんどの場合、プロバイダーは臍帯を邪魔にならないように安全に移動できます。

  • 赤ちゃんの肩が産道で動かなくなることがあります。これは肩甲難産と呼ばれ、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

経膣分娩における最大のリスクの1つは 過度の出血 。まれですが、これらの緊急事態は過度の出血につながる可能性があります。

  • 胎盤の裂傷または保持: 胎盤が一体になって出てこない場合や、胎盤の一部が子宮内に残っている場合があります。

  • 子宮のアトニー: 胎盤を出産した後、子宮は収縮しません。

  • 会陰切開: 会陰切開の切開部が出血するのは正常です。通常、これは圧力と縫い目で落ち着きますが、出血が過剰になることもあります。

  • 子宮の損傷: これは、経膣分娩後には非常にまれですが、子宮が破裂したり、裏返しになったりすることがあります。

すべての人のリスクが同じであるとは限らないことに注意することが重要です。例えば、 黒人女性は2〜3倍死亡する可能性が高い 白人女性よりも妊娠と出産の合併症。この 危険 構造的な人種差別、偏見、質の高い医療へのアクセスの低下から生じています。

以前に帝王切開をしたことがある場合、経膣分娩は安全ですか?

帝王切開後に再び妊娠した場合は、経膣分娩を試すことができるかどうか疑問に思うかもしれません。多くの人にとって、これは可能であり、最初の帝王切開が計画されていなかった場合、それはカタルシスになる可能性があります。

持っていることの利点 帝王切開後の経膣分娩 (VBACと呼ばれる)は、最初の妊娠中に経膣分娩に伴うものと同じです。回復が短く、感染のリスクが低くなります。ただし、陣痛中に子宮が破裂する可能性が高くなるなど、いくつかの固有のリスクがあります。これはまれですが、あなたとあなたの赤ちゃんにとって危険な場合があります。また、事態が複雑になった場合でも、緊急帝王切開で出産する可能性があります。

産科プロバイダーは、VBACがあなたにとって良い選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。それはいくつかのことに依存します:

  • 以前の労働で帝王切開をした理由

  • どんな種類の切開をしましたか

  • 何歳ですか

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経膣分娩後の回復

膣出産後の回復は人によって異なります。しかし、あなたの経験が何であれ、ある程度の回復があります—そして時にはあなたが思っている以上のこともあります。あなた自身の回復の旅は以下に依存します:

  • 妊娠と出産前の心身の健康

  • あなたの配達はどれほど簡単または複雑でしたか

  • あなたの家の状況

  • あなたのサポートネットワーク

身体的回復

赤ちゃんの誕生後、あなたはいくつかの本当の不快感と倦怠感を期待することができます。癒しを促し、力を取り戻すために、できるだけ休むようにしてください。あなたのエネルギーは一週間後に回復し始めるかもしれませんが、あなたの睡眠が妨げられている夜を乗り切るのを助けるためにあなたができる限り休息し続けます。覚えておいてください、それはスプリントではなくマラソンであり、多くの赤ちゃんは最初の1年のほとんどの間夜に数回目を覚まし続けます。

数日間、どこでも痛みを感じる可能性がありますが、それは毎日ゆっくりと改善します。あなたの外性器領域は入札されます 最大10日 、そしてあなたの胸はあなたのミルクが入ってくると満腹で不快に感じるかもしれません。日々改善されていない新しいまたは悪化する痛みを感じるなら、それは何かが正しくないというサインです。痛みは、睡眠、気分、赤ちゃんの世話をしたり、赤ちゃんとの絆を深めたりする能力に影響を与える可能性があります。そのため、気分が悪い場合は、産科チームへの電話を遅らせないでください。

出産後、子宮頸部が治癒するまで6週間かかります。このとき、子宮は元のサイズ(拳のサイズ)に戻り、子宮頸部が閉じて、膣からの出血が止まります。あなたが膣の裂傷を持っていたならば、これも6週間以内に治るはずです。

どのくらいの出血が正常ですか?

出産後、最初は大量の膣からの出血があります 3〜4日 。これは悪露と呼ばれ、子宮が治癒して妊娠前のサイズに収縮するため、完全に正常です。出血は量が軽くなり、膣分娩後数週間で、濃くて明るい赤で塊状の斑点から薄くて薄茶色の斑点に変わります。 4週目までに、出血は完全に止まるか、それに近いはずです。

時々、あなたが立ち上がって、あまりにも早くやりすぎると、出血が増えるでしょう。休憩を取り、足を上げて、出血が軽くなるかどうかを確認します。産後のパッドを1時間ごとに3時間続けて浸し、ふらつきを感じている場合は、産科チームにチェックインする必要があることを示しています。

膣の涙からの回復

膣の裂け目は不快です。最初の数日は最悪になります。涙の部位に痛みを感じ、おそらく排尿で刺すような感じがします。縫い目が溶け始めて傷が治ると、かゆみや痛みを感じます。

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通常、あなたは毎日少し気分が良くなるでしょう。良いニュースは次のとおりです。ほとんどの膣の涙は6週間のマークで治癒します。状況が改善しない場合、または最初に改善してから悪化する場合、これは傷が感染している兆候である可能性があります。

6週間後に痛みがある場合は、産科医療提供者に知らせてください。あなたの継続的な回復を助けるかもしれない他の治療法があります。

感情的な回復

出産後の最初の数日と数週間の間、あなたの感情はいたるところにあるかもしれません。これは完全に正常なことです—たとえあなたが自分自身を感情的に回復力のある人だと思っていても。最初は、陶酔感の高さにいるように感じるかもしれません。必要なだけ休むことができず、たくさんの訪問者で忙しくしているかもしれません。または、涙を流し、罪を犯し、圧倒されるかもしれません。ある感情のセットがすぐに別の感情に取って代わられ、完全に混乱する可能性があります。

あなたが感じるものは何でも—出産後の最初の数週間は完全に正常であることを知ってください。ホルモンと睡眠不足の組み合わせは、あらゆる種類の感情にとって完璧な嵐です。サポートが必要な場合は、必ず家族や友人に連絡してください。物事が制御不能になり始め、赤ちゃんの機能や世話に問題がある場合は、医療提供者に連絡するのを遅らせないでください。 周産期うつ病 一般的で治療可能です。

回復のヒント

経膣分娩後の最初の数日は最も困難ですが、幸いなことに、あなたの体と心が回復するのを助ける多くの方法があります:

  • お届け後、病院からペリボトルが届く場合があります。自分で購入することもできます。ペリボトルは、水やケチャップのボトルに似たペットボトルです。ペリボトルに温水を入れ、排尿しながら性器に押し付けて刺痛を軽減します。会陰部の皮膚(会陰部の皮膚、膣と肛門の間の領域)が柔らかく感じている場合は、トイレットペーパーの代わりに使用するとよいでしょう。

  • あなたが見つけることができる最も厚いパッドを購入してください。それらは出血を助け、厚さは座っているときにあなたの柔らかい会陰への慰めのクッションとして機能することができます。ドーナツクッションも重宝します。

  • アイスパックを適用すると、特に膣の涙や会陰切開の後に会陰が治癒するのに役立ちます。

  • 腰湯(暖かく浅い水に座る)は会陰の柔らかさを和らげることができます。

  • 排便を柔らかく保つために最善を尽くしてください。時には、陣痛で使用される薬は、分娩後の最初の排便を便秘にし、恐れさせることがあります。たくさんの水を飲み、食物繊維が豊富な食品(果物や野菜など)を食べ、ドキュセートなどの便軟化剤を服用します。最初の排便を通過する間、手と組織またはパッドを使用して、会陰に穏やかな上向きの圧力を加えてみてください。

  • 痔核がある場合、またはない場合でも、下着の冷蔵タックパッドは本当に心地よいと感じることができます。タックパッドにはマンサクが含まれており、店頭で購入できます。

  • 可能な場合は休憩してください。赤ちゃんが昼寝をするときは、誰もが昼寝をするように言います。特に、シャワーを浴びたり、食事をしたり、テキストメッセージやメールに追いついたり、他の子供や訪問者と時間を過ごしたりすることがたくさんある場合は、頭がおかしくなるかもしれません。しかし、あなたの新生児は一度に20〜40分間しか眠らないので、休むことができるあらゆる機会を利用してください。誰かが助けを申し出た場合—「はい」と言って練習してください!

  • 栄養価の高い食べ物を食べ、たくさんの水を飲みます。

  • 出産後6週間の検査が終わるまで、入浴、激しい運動、挿入セックスは避けてください。

経膣分娩後、骨盤底が変化する可能性があり、その結果、膀胱または腸の制御が低下する可能性があります。これが発生した場合は、必ずプロバイダーに知らせてください。骨盤底理学療法などの治療法は、この一般的な状態を改善する可能性があります。

経膣分娩後の痛みを和らげる薬はありますか?

市販の鎮痛薬は、分娩直後に役立つことがあります。あなたの痛みの上にとどまることがあなたがあなたの赤ちゃんに集中してよりよく眠るのを助けることができます。イブプロフェン(アドビル、アリーブ)とアセトアミノフェン(タイレノール)は授乳中に安全に摂取でき、痛みを和らげることができます。

市販の便軟化剤のドキュセートまたは補助繊維も、便秘に関連する不快感を和らげることができます。

オピオイド鎮痛薬は、経膣分娩後には推奨されません。

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何に注意するか

経膣分娩後、いくつかのことがあります 気をつけて 。これらの症状は、感染症、血栓、高血圧など、他の何かが起こっていることを意味している可能性があります。

  • 下腹部の激しい痛み

  • 大量出血(3時間以上1時間に1つ以上のパッド)

  • 発熱(100.5°F以上)

  • 重度または持続性の頭痛

  • 視力の変化

  • 胸痛

  • 呼吸困難

  • 下腿の痛み、発赤、腫れ

これらまたはその他の関連する症状のいずれかが発生した場合は、産科医療提供者に連絡してください。

覚えておいてください

すべての妊娠と出産はユニークです。すべての膣の配達にはいくつかの共通点がありますが、多くのバリエーションがあります。陣痛の持続時間、さまざまな人が経験する痛みの程度、回復は人によって異なります。配信をパーソナライズするための目標を設定することは非常に楽しい場合がありますが、現実的な期待を設定することは、親への旅に役立ちます。出産計画ではなく、出産目標を設定することを検討してください。

残念ながら、経膣分娩と帝王切開は痛みを伴います。硬膜外麻酔やその他の鎮痛薬は効果がありますが、ほとんどの女性は分娩中または出産後に不快感を覚えます。幸いなことに、陣痛や出産後の痛みを和らげることができるものはたくさんあります。

適切な休息をとることで、経膣分娩後の治癒は一定のペースで起こります。これは難しい場合があります—特にあなたがあなたを必要としている他の子供が家にいる場合。出産後の育児の調整が役立つ場合があります。人々が助けることを申し出たら、彼らに任せなさい。出産直後に休むと、後でリスクを減らすのに役立ちます。

これがあなたの最初の配達であろうとあなたの6番目の配達であろうと、これはあなたの人生の変化の時です。それは同時に刺激的でストレスの多いものになる可能性があります。気分が悪い場合やサポートが必要な場合は、恐れずに助けを求めてください。

詳細情報とリソース

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