肥満は病気ですか?

肥満はますます一般的になっています。それは私たちの遺伝子によるものですか、それとも私たちの行動によるものですか?それは病気ですか、それとも病気の原因ですか?

サラポズニアック、MDによって書かれました| Mandy Armitage、MDによるレビュー 2021年3月30日

簡単な答え...はい、しかし...

はい、肥満は病気です。世界保健機関(WHO)、米国医師会(AMA)、およびその他の専門家も同意します。これは、肥満がライフスタイルの選択ではないことを示しています。それは私たちの環境、遺伝学、行動によって影響を受ける複雑な状態です。

肥満を病気と呼ぶことは、その状態の人々の保険の適用範囲を拡大します。これは、医療専門家が肥満とその合併症を治療するのに役立ちます。治療により、2型糖尿病や心臓病などの他の病気を予防できます。しかし、それが病気であるかどうかについて、専門家の間でまだ議論があります。これは、肥満が複雑であり、それにアプローチするさまざまな方法があるためです。

世界中の肥満の成人の数( 6億5000万 )ほぼ 三塁打 1975年以来。

公園に座っている2人の美しいプラスサイズの友人は、額が笑顔と笑いに触れてくつろいでいました。

ゲッティイメージズ経由のMStudioImages / E +


目次

簡潔な答え 肥満とは何ですか? 完全な答え どうやって決めたのか 覚えておいてください 今後の予定 詳しくは 参考文献

なぜ私たちを信頼するのか

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私たちの作者:

サラ・ポズニアック、MD

サラ・ポズニアック博士は、理事会認定の内科医です。彼女はニューヨークメディカルカレッジを卒業し、ウェイクフォレストバプテストメディカルセンターで研修を終えました。 2016年以来、彼女はプライマリケア医として急性および慢性の病状を持つ人々の世話をしています。彼女の臨床的関心には、糖尿病や高血圧などの慢性疾患の予防と治療が含まれます。

研究は強力です。多くの研究がこれを確認しています。

最高の裏付け研究

研究をどのように評価しますか? 広告 広告

肥満とは何ですか?誰が気にする必要がありますか?

肥満は、過剰な体脂肪があると定義されています。時間の経過とともに、肥満は米国および世界中でますます一般的になっています。 1990年代初頭、約 23% 20歳以上のアメリカ人の割合は肥満でした。 2018年までに、この数はほぼ2倍になり、ほぼ2倍に達しました。 42%

肥満はすべての人口に等しく影響を与えるわけではありません。 アメリカ合衆国で。 、中西部および南部の州は肥満の割合が最も高く、成人の約33%が影響を受けています。これは、北東部の成人の29%と比較され、西部の州ではわずか27%です。

からの人々 低所得の背景 肥満になる可能性が高くなります。これは次の理由によるものです。

  • 彼らが住んでいる近所

  • 健康食品の入手可能性と手頃な価格

  • 緑の屋外スペースと歩道へのアクセス

  • 栄養についての良い教育

ほぼ 43% アメリカの成人の割合は肥満です。

人の肥満のリスクも、 人種と民族

  • 黒人男性は白人男性よりも肥満になる可能性が低いです。

  • 黒人女性は白人女性よりも肥満になる可能性が高くなります。

  • ヒスパニック系の人は白人よりも肥満になる可能性が高くなります。

  • 若い黒人とヒスパニック系の女性では、肥満が発症します もっと早く 彼らの白い対応物よりも。

肥満は米国だけの問題ではありません。2016年には、 13% 世界の成人の6億5000万人が肥満でした。この数はほぼ 三塁打 1975年以来。

肥満の人は約 1,500ドル 医療に関しては毎年もっと。

肥満はどのように診断されますか?

肥満はボディマス指数(BMI)を使用して診断されます。BMI人の体重と身長を使用して計算されます。プロバイダーを訪問すると、BMIが計算され、その数が医療記録に記録されます。 BMIによると、通常の体重、太りすぎ、肥満と見なされる範囲があります。

BMIは健康の正確な測定値ではありませんが、優れたスクリーニングツールです。健康状態を評価する際には、人種、年齢、ウエストの測定値なども重要です。

特に、ウエストサイズはBMIへの便利な追加です。男性で40インチ、女性で35インチを超えるウエストの測定値は、理想的な中央(または腹部)脂肪よりも高いことを示しています。中枢脂肪は、太りすぎや肥満の人の高血圧や2型糖尿病などの特定の病気のリスクが高いことに関連しているため、これは重要です。

医療提供者は、BMIの経時変化を監視し、それをツールとして使用して健康状態を評価できます。彼らはまたあなたのBMIが太りすぎまたは肥満であるときあなたがあなたの健康を改善するのを助けるために推薦をします。肥満を病気として認識することは、その診断と治療を日常の医療の重要な部分にします。

完全な答え

肥満の増加は 公衆衛生上の懸念 世界中で。肥満は他の病気の危険因子であり、人々の生活の質に影響を及ぼし、医療の必要性を高める可能性があります。肥満の人は約 1,500ドル 肥満のない人よりも毎年多くの医療を受けています。彼らはまた、肥満および関連する病気のために若くして死亡する可能性が高い。

肥満は他の病気を発症するリスクを高める可能性がありますか?

はい、肥満は次のような他の病気のリスクを高める可能性があります。

  • 2型糖尿病

  • 高血圧

  • 高コレステロール

  • 心臓病

  • 特定のがん

  • 脳卒中

  • 胆嚢疾患

  • 関節炎

  • 睡眠時無呼吸

肥満もCOVID-19感染の危険因子です。肥満の人は、COVID-19による合併症を起こす可能性が高くなります。彼らはまた、重度の病気のために入院を必要とする可能性が高くなります。

なぜ専門家は肥満が病気であるかどうかについて意見が分かれるのですか?

WHOは、1948年に肥満を病気として認識しました。その後、次のような他の専門家組織が続きました。

  • 国立衛生研究所(NIH)

  • 肥満学会(TOS)

  • アメリカ臨床内分泌学者協会(AACE)

  • AMA

しかし、肥満が病気であるかどうかについてはまだ議論があります。

この議論が存在する理由の1つは、肥満を定義するのが難しいためです。 BMIとウエストサイズは肥満を測定するための広く受け入れられている方法ですが、それらは全体像を伝えるものではないかもしれません。たとえば、2人のBMIは同じですが、体格が大きく異なる場合があります。健康な人は、体重とBMIを増加させる高い筋肉量を持っているかもしれませんが、体脂肪は低いです。一方、高齢者は同じBMIで筋肉量が少なく体脂肪が多い場合があります。体脂肪を測定するより良い方法がありますが、これらはより複雑で費用がかかるため、医療提供者によって一般的に使用されていません。

新しい病気をどのように定義するか、そして肥満が1つとして数えられるかどうかについての議論もあります。病気は体が異常に機能していることを意味すると主張する人もいます。彼らは、正常な体がその環境に反応して変化するときに肥満が起こると信じているので、それは病気ではありません。

肥満は遺伝病ですか?

私たちの環境が変化するにつれて、肥満はより一般的になりました。高カロリーで安価な食品へのアクセスが容易であり、毎日の身体活動が少ないため、人々は肥満になりやすくなっています。しかし、私たちのライフスタイルと環境のこれらの変化にもかかわらず、科学者は誰もが肥満になっているわけではないことに気づきました。これにより、彼らは、ある人が他の人よりも肥満になりやすいかどうかを研究するようになりました。言い換えれば、遺伝学は役割を果たしていますか?

はい、遺伝学は肥満に役割を果たします

科学者たちはどのように研究してきました 遺伝子 何年もの間体重に影響を与えます。研究者は以下を研究しました:

  • 双子と家族

  • 私たちのホルモン

  • 私たちの脳

  • 私たちのゲノム

この研究はすべて、遺伝学のために、一部の人が他の人よりも肥満になる可能性が高いという考えを支持しています。肥満関連の遺伝子研究の詳細に興味がある場合は、以下で詳細を読むことができます。

研究によると、推定 30%から70% 人々のグループにおけるBMIの違いの割合は遺伝学によるものです。この情報は、家族の体重と遺伝学に関する初期の研究のいくつかから来ています。生物学的に関連のある家族や、一部のメンバーが養子縁組されている家族のパターンを調べるのに役立ちます(したがって、すべてのメンバーが遺伝子を共有しているわけではありません)。

たとえば、古い 勉強 BMIと双子については、双子の各セットが同じ環境で育てられたとしても、同一の双子は二卵性双生児よりも類似したBMIを持っている可能性が高いことを示しました。これは、一卵性双生児は同じ遺伝子を持っているのに対し、二卵性双生児は持っていないため、肥満には遺伝的原因があることを示しています。

しかし、双生児研究は肥満の遺伝学についての全体像を語っていません。科学者たちは、私たちが食べる量と体重を増やす方法を制御する、脳内のホルモンと経路を特定しました。これの多くは、視床下部と呼ばれる私たちの脳の一部で起こります。

研究されている重要なホルモンの1つはレプチンと呼ばれています。レプチンは視床下部のホルモン経路の一部であり、プロオピオメラノコルチン(POMC)遺伝子およびメラノコルチン受容体と相互作用します。最終的に、科学者たちは、人間にレプチンが不足すると、体が飢餓状態になることを発見しました。これにより、レプチン欠乏症の人はもっと食べて体重が増えます。レプチン欠乏症の人にレプチンを与えると、肥満が回復します。ただし、レプチンレベルが正常な人では体重減少を引き起こしません。

研究はまた、POMC遺伝子とメラノコルチン受容体遺伝子の突然変異が肥満を引き起こすことを示唆しています。まで 1% 肥満の人の割合は、1つの特定の受容体遺伝子に変異があります。全体として、レプチン欠乏症とこれらの遺伝子変異は、肥満の非常に少数の人々にのみ見られます。それで、より一般的な遺伝的原因はありますか?

ゲノムワイド関連解析(GWAS)により、理解が深まります。 GWASは、特定の条件がある場合とない場合の人々のゲノムを調べる非常に大規模な研究です。科学者は、と呼ばれるゲノムの小さな違いを探します 一塩基多型 (SNP)。肥満のGWASが明らかになりました 300以上の肥満関連SNP 。言い換えれば、遺伝子が肥満に関与するいくつかの方法があるように思われます。

肥満の遺伝学についての私たちの理解の高まりは、その原因が私たちの生物学に根ざしていることを示しています。私たちの現代の環境は確かに役割を果たしていますが、一部の人は他の人よりも肥満になりやすいかもしれません。

肥満を病気と呼ぶことの不利な点は何ですか?

肥満の遺伝学の研究にもかかわらず、誰もが肥満を病気と呼ぶべきだと考えているわけではありません。 一部の人は主張する 体脂肪の増加による体重増加は正常な機能であり、病気ではありません。彼らは、問題は私たちの体ではなく、私たちの環境だけであると主張しています。

一部の人々が彼らの遺伝子のために肥満を持っている可能性が高いとしても、肥満を治療することは、それでも、食べる量を減らし、運動量を増やすことに帰着します。 懸念があります 肥満を病気と呼ぶことは、私たちの生活を変えることにもっと焦点を当てるべきであるときに、薬物や手術による過剰治療につながる可能性があるということです。

肥満を病気として分類することは、肥満に関連する汚名を減らすのに役立ちますか?

専門家 肥満はそれに関連する汚名を減らすために病気と呼ばれるべきであると主張します。肥満の人はしばしば直面します 偏見と差別 、メンタルヘルスに影響を与える可能性があります。肥満を病気として認識することで、これを変えることができるかもしれません。

また、肥満を病気と呼ぶことは、人々が彼らの提供者と一緒にそれを治療することに取り組むことをより簡単にするかもしれません。人々が彼らの提供者とより早く話をするならば、彼らは肥満に関連したより深刻な状態を防ぐことができるかもしれません。

肥満を病気として認識することも 保険の適用範囲を拡大 肥満と関連する状態のためにそして地域でより多くの研究と教育を奨励します。

どうやって決めたのか

肥満が病気であるかどうかは、医師、科学者、および他の医療専門家の間で議論されてきました。多くの点で、これは明確な答えのない意見の問題です。このため、専門家の間で合意の領域を探すことは役に立ちました。

臨床ガイドラインは、特定の疾患に関する利用可能なすべての研究をレビューし、それをどのように管理すべきかについての推奨を行う専門家によって書かれています。この場合、NIHが発行したガイドラインを確認しました。 1998年2013年 。同様に、専門家グループは、特定のトピックに関する意見を知らせるために意見書を作成します。 肥満学会 そしてその アメリカ臨床内分泌学者協会 彼らが肥満を病気と考える理由を概説する声明を発表しました。

肥満の遺伝学は複雑であるため、総説は役に立ちました。これらの記事は、大量の研究の主要な発見を要約しています。この作品は、 GWAS そしてその レプチン-メラノコルチン経路。 このような背景で、 一次研究記事 トピックを深く理解するためにレビューされました。

肥満は個人と地域社会の両方に影響を与える健康トピックであるため、公衆衛生の観点から肥満を検討することが重要です。からの情報 疾病管理予防センター 肥満の国内および世界的な影響の写真を提供しました。

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覚えておいてください

肥満は複雑です

肥満は多くの複雑な原因があるため、定義するのは困難です。肥満は、カロリーを食べすぎたり、運動量が少なすぎたりすることで引き起こされる可能性があります。しかし、私たちがどのように肥満になるかは、私たちの遺伝子と生物学が私たちの環境と複雑に相互作用することによって実際に引き起こされます。

他の原因もあることを覚えておくことが重要です。たとえば、特定の薬抗うつ薬、インスリン、ステロイドなどは、体重増加を引き起こす可能性があります。また、ホルモンに影響を与える状態は体重増加につながる可能性があります。例としては、甲状腺機能低下症(甲状腺ホルモンの低下)やクッシング病(体内の高レベルのコルチゾールによって引き起こされる)などがあります。あなたが十分に説明されていない体重増加がある場合、またはあなたが体重を減らすのに問題がある場合、あなたの医者はこれらの状態または他の状態についてあなたをテストするかもしれません。

減量治療の保険に加入するには、肥満の診断が必要ですか?

肥満を病気として定義することは、治療のためのより良い保険の適用範囲につながりました。 2004年に、メディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)は、肥満は病気ではないと述べた報道に関するマニュアルから文言を削除しました。 2年後、CMSは減量手術のメディケアの対象範囲を拡大しました。

メディケア 肥満カテゴリーのBMIを持つ人々のための肥満スクリーニングとカウンセリングをカバーしています。 Affordable Care Act(ACA)により、多くの州での補償範囲には、現在、栄養カウンセリングと減量手術が含まれています。 ACAは、あなたに費用をかけずに肥満のスクリーニングとカウンセリングをカバーする保険プランを要求しています。すべてのプランが異なるため、詳細については、必ず個々のプランを確認してください。

今後の予定

肥満は、治療への生涯にわたる個別のアプローチを必要とする複雑な状態です。私たちの体重は、私たちの個々の選択以上のものに依存します。私たちが育つ環境と私たちが両親から受け継ぐ遺伝子は、私たちがどのように食べ、エネルギーを蓄え、カロリーを消費するかを決定するのにも役立ちます。この複雑さのために、肥満の進行中の研究のいくつかの分野があります。

多くの科学者は、新しい治療法や薬を探し続けています。遺伝子研究の結果が新薬につながることが期待されています。たとえば、セトメラノチドと呼ばれる薬は、肥満で遺伝子変異が見つかった経路を標的としています。 1つで 勉強 、セトメラノチドは、POMC変異を持つ2人の体重減少を引き起こしました。さらにいくつかの臨床試験が進行中です 勉強 肥満の治療としてのsetmelanotide。

研究者たちはまた、体内に複数の標的を持つ薬を研究しています。 グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1)アゴニストは、糖尿病の治療に使用される薬剤の一種です。例としては、リラグルチド(Victoza)やデュラグルチド(Trulicity)などがあります。科学者たちは勉強しています 組み合わせる方法 肥満を治療するための他の治療法とのGLP-1アゴニスト。

別の研究分野は 上手 。研究者たちは、新しい治療法を開発するために、肥満において腸内細菌が果たす役割に注目しています。

幸いなことに、医学界は肥満について毎日より多くを学んでいます。これとそれが肥満を病気として認識するという事実は重要です。専門家が同意すると、それは私たちのリーダーが解決策を見つけるために協力することを奨励します。これは人々がより健康的な生活を送るのを助け、肥満に関連する汚名を減らし、慢性疾患の負担を減らします。

詳細情報とリソース

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