更年期障害のためのホルモン補充療法

  • ほてり

  • 寝汗

  • 膣の乾燥

  • 気分が変わる

巨大な砂時計を引っ張る女性のグループ。

目次

基本 更年期ですか? HRTの基本 HRTは安全ですか? 利点 副作用 体重の増加 処方箋をもらう 他のオプション 覚えておいてください 詳しくは 参考文献

なぜ私たちを信頼するのか

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私たちの作者:

サラグプタ、MD

Sarah Gupta、MDは、理事会認定の医師です。多様な臨床診療に加えて、グプタ博士は医療革新の最先端で多くのバイオテクノロジー企業と協力し、世界初の在宅膣マイクロバイオーム検査の開発を支援してきました。このガイドは、国際的な文献で現在利用可能な更年期障害とホルモン補充療法に関する最良の情報に基づいています。

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多くの人にとって、更年期症状は軽度です。しかし、時には、症状があなたの日常生活に大きな影響を与える可能性があります。幸いなことに、ホルモン補充療法(HRT)(更年期ホルモン療法としても知られています)が役立ちます。 HRTは、閉経中および閉経後に体が少なくするホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンを置き換えます。

HRTは、約20年前、女性の健康イニシアチブが安全性について懸念を表明するまで、日常的な治療でした。しかし、それ以来、HRTのリスクと利点についてさらに学びました。そして最近、 専門家は同意します ほとんどの健康で比較的若い人々にとって、HRTの利点はどんなリスクよりも重要です。

専門家も同意します 更年期を経験している人々は事実を必要としています。これを念頭に置いて、ここにHRTのガイドがあります:それが何であるか、それがどのように機能するか、そしてリスクと利点、それであなたはHRTがあなたに適しているかどうかを決定するために必要な事実を持つことができます。

あなたは更年期にありますか?

更年期障害は、技術的には、月経がない状態で12か月経過した時点として定義されます(閉経がないのは、妊娠などの別の状態が原因ではありません)。北米のほとんどの人は通常、次の年齢の間に更年期障害を経験します 40と58 。しかし、閉経に関連するホルモンの変化は、30代から40代に始まる可能性があります。これは、閉経周辺期と呼ばれることもあります。

閉経期の間に、あなたはあなたの期間の頻度と長さのいくつかの変化に気付くかもしれません。また、更年期障害の症状があるかもしれません。月経が止まると、閉経が完了します。多くの人にとって、これは数年かかる可能性のあるプロセスです。

閉経中に発生する可能性のある症状は多種多様です。 ほてり 特に一般的です。その他の症状は次のとおりです。

  • 睡眠障害

  • 寝汗

  • 膣の菲薄化と弾力性の喪失

  • 膣の乾燥と刺激

  • 乾燥肌、目、または口

  • 頻繁な尿路感染症(UTI)

  • 気分の変化や不安

  • 集中力の欠如または脳の霧

残念ながら、 簡単なテストはありません 閉経周辺期か閉経期かを確認します。ホルモン検査が役立つ場合もありますが、必ずしも正しい答えが得られるとは限りません。特に、ホルモンレベルは1か月を通して自然に変化する可能性があるためです。

多くの人は、年齢や症状に基づいて、更年期にあることを確認できます。あなたの症状が別の状態(甲状腺機能低下症など)ではなく更年期障害に関連していることを確認するために、プロバイダーと話し合うことが役立つ場合があります。

ホルモン補充療法はどのように機能しますか?

あなたの生理はあなたによって作られた生殖ホルモンによって制御されています 卵巣 。あなたの卵巣が老化するにつれて、彼らはゆっくりとホルモンの生成を停止します。これにより、生理が遅くなり、最終的には停止します。

HRTはあなたの卵巣によって作られる2つの主要なホルモンを置き換えます: エストロゲンプロゲステロン 。あなたの体では、これらの補充ホルモンはあなたの卵巣が作るエストロゲンとプロゲステロンのように働きます。ホルモンレベルを上げると、更年期症状を軽減するのに役立ち、他の健康上の利点もあります。

HRTはすることができます さまざまな方法で投与 。投薬は、あなたがまだ定期的な期間を持っているかどうかに依存するかもしれません。 2つの一般的なアプローチは次のとおりです。

  • 周期的投与: これは、更年期症状があるがまだ生理がある人のためのものです。月経周期の特定の週に、さまざまな用量のホルモンが使用される場合があります。

  • 連続投与: これは通常、閉経を完了した(12か月以上の期間がない)人のためのものです。継続的な投薬では、休憩なしで毎日同じ用量のホルモンを服用します。

HRTでは通常どのような種類のホルモンが使用されていますか?

HRTは通常、エストロゲン単独またはエストロゲンとプロゲスチン(プロゲステロン)のいずれかです。これらの異なる治療法は次のように呼ばれます。

  • エストロゲンのみのHRT: この治療にはエストロゲンが含まれますが、プロゲスチンは追加されません。これは通常、子宮を外科的に切除した人(子宮摘出術)のみを対象としています。エストロゲンのみの薬は、膣内で直接使用されることもあります。

  • 併用HRT(エストロゲンとプロゲスチン): この治療法には、エストロゲンとプロゲスチンの両方が含まれます。子宮がある場合、ほとんどの人は複合HRTを服用します。これは、エストロゲンが多すぎると子宮がんのリスクが高まる可能性があるためです。プロゲスチンはエストロゲンのバランスを取り、子宮内膜が急速に成長するのを防ぎます。

エストロゲン

エストロゲンは ホルモン療法に行く 更年期症状の場合。全身(または全身)の薬として投与することも、膣に直接入れることもできます。

  • 全身エストロゲン: このタイプのエストロゲンは、口から摂取するか、ショットまたはインプラントとして投与するか、皮膚に塗布することができます。それはあなたの体全体を循環する高用量のエストロゲンを含んでいます。それは多くの更年期症状や骨の菲薄化に役立ちます。

  • 膣のエストロゲン: このタイプのエストロゲンはあなたの膣に直接入れられます。それはクリームとして、またはホルモン放出装置として適用することができます。このタイプの薬は主に膣内に留まり、体全体に広く循環することはありません。つまり、全身のエストロゲンと同じリスクはありません。それはあらゆる年齢の膣および尿の更年期障害の症状を助けることができます。

プロゲスチン(プロゲステロン)

プロゲスチンは、主に全身のエストロゲンによる追加治療として使用されます。子宮があり、全身のエストロゲンを使用している場合は、子宮内膜(子宮内膜)がんから身を守るためにプロゲスチンを服用する必要があるかもしれません。子宮を切除した場合、または膣のエストロゲンのみを使用している場合は、プロゲスチンを服用する必要がない場合があります。レボノルゲストレル 子宮内避妊器具別のオプション あなたの子宮の内壁を保護するため。

さまざまな種類のHRT薬は何ですか?

がある 4つの異なるタイプ HRT薬の:

  • エストロゲン薬

  • プロゲスチン(プロゲステロン)薬

  • エストロゲンとプロゲスチンの併用薬

  • エストロゲンと他の薬の組み合わせ

これらの薬は、次のようなさまざまな形で入手できます。

  • 錠剤

  • ショット

  • ジェル

  • クリーム

  • インプラント

  • 膣装置

多くの FDA承認の薬 ここにリストされているのは、あなたの体自身のホルモンと生物学的に同一です。

経口薬

彼らは何ですか?

経口ホルモンは、通常1日1回経口摂取されます。経口HRTは として利用可能

  • エストロゲンのみのピル(Cenestin、Enjuvia、Estrace、Femtrace、Menest、Ogen、Ortho-Est、Premarin)

  • プロゲスチンのみのピル(プロメトリウム、プロベラ、アイゲスチン)

  • エストロゲン/プロゲスチンの組み合わせピル(Activella、Angeliq、Femhrt、Prefest、Prempro、Jinteli、Bijuva)

  • エストロゲンとバゼドキシフェンの錠剤の組み合わせ(Duavee)

それらはどのように機能しますか?

これらの薬はあなたの消化器系を通してあなたの体に入ります。それらはあなたの血中を循環し、あなたの体全体に行動を起こします。

知っておくと良い
  • 血栓のようなHRTのいくつかのリスクは より高い 経口薬で。

  • Duaveeは、エストロゲンとバゼドキシフェンのユニークな組み合わせです。バゼドキシフェンはあなたをから保護するのに役立ちます 骨粗鬆症と子宮がん 、およびエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの代わりに一部の人々に使用することができます。

皮膚パッチ

彼らは何ですか?

バンドエイドのように肌に付着するホルモン放出パッチ。それらは数日ごとに交換されます。パッチHRTは として利用可能

  • エストロゲンのみのパッチ(Alora、Climara、Esclim、Estraderm、Minivelle、Vivelle)

  • エストロゲン/プロゲステロンパッチの組み合わせ(Climara、Combipatch)

それらはどのように機能しますか?

パッチからのホルモンはあなたの皮膚を通り抜けてあなたの血液に入ります。ホルモンはあなたの体全体に循環し、あらゆるタイプの更年期症状を助けます。

知っておくと良い

一部の人々にとって、パッチは毎日の投薬よりも便利かもしれません。 HRTパッチはリスクを増加させません 血の塊 、および 副作用が少ない 経口HRTより。注意:エストロゲンのみのパッチを使用している場合は、子宮がんから身を守るためにプロゲスチンを服用する必要があるかもしれません。

注射

彼らは何ですか?

これはホルモン注射です。それは医療専門家によって与えられます。それだけです として利用可能 エストロゲンのみのHRT。ブランド名には、DelestrogenとPremarinが含まれます。

それらはどのように機能しますか?

ホルモンはあなたの体に注入され、そこで血液中を循環します。注射可能なホルモンは、更年期障害のすべての症状に役立ちます。

知っておくと良い

注射は、毎日の薬を服用したくない人にとってより便利かもしれません。彼らはまたあなたのリスクを増加させません 血の塊 。米国ではプロゲステロンを注射可能なHRTとして利用できないため、治療計画の一部である場合は、プロゲステロンを個別に服用する必要があることに注意してください。

エストロゲンジェル、クリーム、またはスプレー

彼らは何ですか?

これらは エストロゲンのみの製品 皮膚にこすったりスプレーしたりします。それらは通常1日1回適用されます。ブランド名は次のとおりです。

  • ディビゲル

  • エレストリン

  • EstroGel

  • エヴァミスト

それらはどのように機能しますか?

パッチと同じように、ジェル、クリーム、スプレーのホルモンが肌から吸収されます。エストロゲンは体中を移動し、さまざまなタイプの更年期症状に役立ちます。

知っておくと良い

これらの種類の薬はあなたのリスクを増加させません 血の塊 経口薬のように。プロゲスチンはこのフォームでは利用できないため、HRT計画の一部である場合は、別途服用する必要があります。

膣のエストロゲン

それは何ですか?

膣のエストロゲンは直接膣に入れられます。膣のエストロゲンには、プロゲスチンや他の薬は含まれていません。です として利用可能 クリーム、タブレット、またはリング。ブランド名は次のとおりです。

  • エストラジオール(膣リング)

  • 目、プレマリン(膣クリーム)

  • Vagifem(膣錠)

それはどのように機能しますか?

これらの薬は、エストロゲンを直接膣に放出します。エストロゲンは、他のタイプのHRTほど広く体を循環しません。これらの薬は主に膣や尿の症状に役立ちますが、他の体全体の更年期症状(のぼせなど)にも役立ちません。

知っておくと良い

これらの薬は リスクを下げる 全身HRTよりも合併症のため。場合によっては、子宮がまだある場合でも、プロゲステロンを服用せずに使用できます。あなたが継続している場合、それらは他のタイプのHRTに追加することもできます 膣の症状

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ホルモン補充療法は安全ですか?

HRTのリスクは何ですか?

他の薬と同じように、HRTにはいくつかあります リスク 。しかし、全体として、 一番下の行は励みになります :HRTが59歳より前、または閉経から10年以内に開始された場合、利益はリスクを上回っているようです。

あなたの個人的な病歴とホルモンの使用に応じて、HRTはあなたのリスクを高める可能性があります:

  • 脳卒中: エストロゲンのみのHRTと組み合わせたHRTは、どちらも脳卒中のリスクを高める可能性があります。しかし、HRTを早期に開始する場合、このリスクは非常に低くなります。実際、場合によっては、HRTに 保護効果 。大規模な研究では、 脳卒中のリスクの増加はありません 閉経を開始してから5年以内にHRTを開始した人。 The リスクもなくなります ホルモンの摂取をやめたら。

  • 血の塊: 大規模な研究では、経口HRTは深刻な血栓のリスクを次のように増加させました 43% 。しかし、血栓 リスクはないようです エストロゲン注射、または皮膚から吸収されるエストロゲン(ジェル、クリーム、スプレー、パッチなど)を使用する場合。

  • 子宮がん: エストロゲンは子宮の内壁の成長を促し、子宮のリスクを高めます 子宮がん 。プロゲスチンを同時に服用すると、このリスクが低下する可能性があります。低用量の膣エストロゲンはまた、全身のHRTよりも子宮がんのリスクが低い可能性があります。

  • 乳がん: HRTは乳がんのリスクを高める可能性がありますが、それは長期間服用している場合に限られます。乳がんのリスクは、 7年間 エストロゲンのみのHRT、およびその後 3〜5年 複合HRTで。このリスクは、プロゲステロンの種類によってはさらに低くなる可能性があります。

さらに、あなたはまた持っている可能性が高いです HRTによる合併症 もし、あんたが:

  • 60歳以上ですか

  • 10年以上前に更年期に入った

  • 肥満である(ボディマス指数、またはBMI、30より大きい)

  • 糖尿病である、またはインスリン抵抗性の病歴がある

  • 高コレステロール血症

  • メタボリックシンドロームがある

  • 高血圧がある

  • タバコを吸う

  • 血栓の個人的または家族歴がある

HRTを服用している場合、どうすればリスクを減らすことができますか?

HRTを使用することにした場合は、リスクを制限する方法があります。 1つのアプローチは、ホルモンの使用をできるだけ少なくすることです。例えば:

  • あなたに安心を提供するエストロゲンの最低用量を使用してください。

  • 膣の症状しかない場合は、(全身の薬ではなく)膣のエストロゲンの使用を検討してください。膣のエストロゲンは通常、より低いレベルであなたの体全体を循環します。

  • HRTを注意深く使用してください。毎回あなたの医療提供者にチェックインすることを検討してください 3〜6か月 —または少なくとも毎年—あなたの薬について話し、あなたの全体的な健康状態を再評価します。場合によっては、プロバイダーは、後にHRTを漸減することを推奨する場合があります 2〜5年 特に何年も安定している場合は、リスクを制限します。彼らはまたあなたが年をとるにつれてホルモンのより低い線量を推薦するかもしれません。

血栓が心配な場合は、次のような皮膚ベースの薬の使用を検討することもできます。

  • パッチ

  • 人々

  • クリーム

  • 噴射

これらの種類の薬 同じリスクはないようです 経口薬が行う深刻な血栓の場合。皮膚ベースおよび膣のエストロゲン治療には、 脳卒中のリスクが低い 錠剤や錠剤よりも。

HRTを服用するときは、全体的な健康状態を監視するために、医療提供者にも定期的にチェックインする必要があります。マンモグラムや骨盤検査などの予防的ケア検査は、HRTを使用しているときに特に重要になる場合があります。プロバイダーは、糖尿病、高コレステロール、高血圧など、HRT合併症のリスクを高める可能性のある他の慢性疾患の管理をサポートすることもできます。

最後に、ライフスタイルの選択は、HRT中に健康を維持するのに役立ちます。検討:

  • 定期的な運動をする

  • 果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事を食べる

  • タバコとアルコールを制限する

  • 健康的な体重を維持する

誰がHRTを使うべきではありませんか?

HRTは一般的に考えられていますが 多くの人にとって安全 、HRTを避ける必要があるかもしれない特定のグループがあります。これらのグループは、ホルモン補充による合併症のリスクが高くなります。この 人を含む 誰:

  • 妊娠しているか、妊娠する可能性があります

  • 異常な膣からの出血を経験したことがあります(月経とは関係ありません)

  • 活動性の結腸がん、乳がん、または子宮内膜がん(子宮がん)がある

  • 最近、脳卒中、心臓発作、または血栓が発生した

  • 活動性肝疾患がある

HRTの利点は何ですか?

更年期症状からの解放

HRTは 最も効果的な治療 更年期症状の場合。全身HRTは、次のような多くの症状に役立ちます。

  • ほてり

  • 睡眠不足

  • 過敏性

  • 物忘れ

膣のエストロゲンは、性交中の膣の乾燥と痛みを助けるのに特に優れています。膣のエストロゲンも役立つかもしれません 尿路症状 、過活動膀胱や再発性尿路感染症のように。

あなたの骨と結腸の保護

閉経後、多くの人が骨量減少を経験します。これは骨粗鬆症につながる可能性があります。骨粗鬆症は、骨が弱くなり、もろくなる状態です。骨粗鬆症の人は骨折する可能性が高く、他の問題を引き起こす可能性があります。

全身(全身)のエストロゲンは、骨粗鬆症からあなたを守るのに役立ちます。骨を保護するのに役立つ他の種類の薬もありますが、骨粗鬆症の薬が効かない場合、またはこの種類の薬を服用できない理由がある場合は、HRTが適しています。ほてり、寝汗、気分の変化など、更年期の他の症状がある場合は、骨を保護するのにも最適です。

HRT(エストロゲンとプロゲスチンを一緒に)の組み合わせがあなたのリスクを減らすかもしれないといういくつかの証拠もあります 結腸がん

心臓病や糖尿病のリスクを下げる

60歳より前(または閉経から10年以内)にHRTを開始する人は、 心臓病と2型糖尿病 晩年に。 HRTはまたすでに持っている人々の病気を遅くするのを助けるかもしれません 2型糖尿病 、または糖尿病が家族で起こっている場合。

あなたの脳の保護

一部の人々にとって、ほてりは単に熱く感じるだけではありません。実際、ほてりは実際にあなたに影響を与える可能性があります 記憶力と思考力 。ほてりを制御するためにHRTを使用することが実際に可能性があるといういくつかの証拠もあります あなたの脳を保護します 早期老化から。

早期閉経を経験する人々の保護

一部の人々は通過します 早期閉経 (45歳以前)。これは、遺伝学、病気、または手術が原因である可能性があります。または、明確な原因がない可能性があります。しかし、理由が何であれ、閉経が早いということは、生涯を通じて自然にそれほど多くのエストロゲンにさらされないことを意味します。これにより、次のようないくつかの健康状態のリスクが高まる可能性があります。

  • 骨粗鬆症(弱くて脆い骨)

  • 心臓病

  • 脳卒中

  • 認知症

  • 気分が変わる

早期閉経を経験している人には、これらの合併症のリスクを減らすためにHRTが推奨されます。

ホルモン補充療法を開始するのに遅すぎることはありませんか?

HRTは、理想的には60歳未満の人、または閉経から10年以内の人に使用する必要があります。これらのカテゴリーの人々にとって、 メリットは明らかにリスクを上回ります 。しかし、もしあなたがこの機会の窓の外にいるとしたらどうでしょうか?それでもHRTの使用を検討することは合理的ですか?

簡単な答え:それは状況によって異なります。場合によっては、HRTのリスクが利益を上回る場合があります。 10年から20年、またはそれ以上のように、閉経からさらに離れている人々では、HRTは より高いリスク の:

  • 心臓病

  • 脳卒中

  • 血の塊

  • 認知症

それでも、HRTが高齢者にとって理にかなっている場合があります。約20%の人が60代と70代にほてりを起こします。他の人は、薬にうまく反応しない骨粗鬆症を患っています。これらは、HRTが合理的な選択である可能性がある例です。抗うつ薬、エストロゲンパッチ、クリームなど、他の(リスクの低い)オプションも役立ちます。

更年期障害を経験してからしばらく経っている場合、または60歳以上の場合は、どのオプションが適切かについて医療提供者に相談してください。覚えておいてください:ホルモン療法は万能ではありません。 HRTのリスクと利点は人によって異なります。

そして最後に、それは 手遅れになることはありません 膣のエストロゲンを使用します。膣のエストロゲンクリーム、錠剤、および指輪は、乾燥、性交時の痛み、およびUTIの予防に役立ちます。彼らもまた リスクを増やさないでください 癌、心臓病、または股関節骨折の場合—後年使用した場合でも。

ホルモン補充療法の副作用は何ですか?

HRTを含め、どの薬にも副作用があります。あなたの体が薬に順応するにつれて、多くの副作用は時間とともに消えます。一般 副作用 エストロゲンとプロゲスチンのHRTには以下が含まれます:

  • 頭痛

  • 下痢または嘔吐

  • 性欲や能力の変化

  • 緊張感

  • 茶色または黒の皮膚パッチ

  • にきび

  • 足、手、または足の腫れ

  • 月経の変化

  • 乳房の圧痛または分泌物

  • コンタクトレンズの着用に関する問題

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ホルモン補充療法で体重が増えますか?

いいえ—これは 神話 。 HRTは体重減少(または体重増加)を引き起こしません。ほぼ3万人の女性の大規模なレビューでは、 大きな違いはありません HRTを使用した人と使用しなかった人の間の体重の差。一部の人々では、HRTは原因となる可能性があります 膨満感 、これは体重増加と間違えられる可能性があります。これは通常、時間とともに消える副作用です。

真実は次のとおりです。閉経中および閉経後の体重増加は、HRTよりもホルモンの変化、老化、食事とライフスタイルに関係しています。閉経後、多くの人が 平均5ポンド 。あなたはあなたがより簡単に、またはあなたの体のさまざまな領域で体重が増えることに気付くかもしれません。もしも 重量が問題です 、日常生活に身体の動きを追加するか、カロリー摂取量を減らすことを検討してください。

ホルモン補充療法の処方箋が必要ですか?

はい。米国では、HRTは処方箋なしでは利用できません。潜在的なリスクが伴うため、HRTを開始する前に医療提供者に相談する必要があります。

インターネットや郵便でHRTを入手することは可能ですが、処方箋なしでホルモンを販売することをいとわないオンライン薬局には注意する必要があります。オンラインで薬を入手する場合は、 全国薬局協会 、のように。

HRTの処方箋を入手することに興味がある場合は、オプションについて医療提供者に相談することができます。一部の人々はOB-GYNまたは 更年期スペシャリスト

また、次のような遠隔医療相談を検討することもできます ケア —COVID-19の間に特に便利なオプション。自宅からすべてのケアを管理するための更年期特有の遠隔医療オプションもあります。財政が課題である場合、多くの 無料のクリニック計画された親子関係 COVID-19の間に仮想オプションを提供しています。

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HRTが私に適していない場合はどうなりますか?他に選択肢はありますか?

HRTは 最高の全体的な治療 多くの人にとって、更年期障害の症状は、ライフスタイルの変更や家庭療法で管理できる場合があります。処方箋なしのハーブ、サプリメント、心身 治療 検討する価値があるかもしれません。約 50%の人 閉経期にはある種の自然な治療法を使用し、60%はこれらの治療法が少なくともある程度役立つと感じています。助けることができる非ホルモン処方薬のいくつかのタイプもあります。

覚えておいてください

更年期障害の治療法は進化し続けています。どのホルモン、薬、ハーブサプリメントが最も役立つかなど、HRTに関する研究が進行中です。一例は、 テストステロン (別のホルモン)更年期症状、特に性欲減退に役立つ可能性があります。テストステロンは体内で部分的にエストロゲンに変換されるため、これが健康にリスクをもたらすかどうかはまだ明らかではありません。

多くの人々はまた、従来のHRTの代替としての生物学的同一ホルモンについての質問を持っています。専門家 お勧めしません これらのタイプのホルモンを使用します。それらはFDAによって規制されていないため、品質と安全性は保証されていません。多くのことを覚えておいてください FDA承認 HRTのオプションは実際には 生物学的に同一 あなたの体自身のホルモンに。

更年期障害のHRTは、他の種類のホルモン療法、特に性別を確認するホルモン療法と簡単に混同されることも覚えておく価値があります。どちらの治療法もエストロゲンとプロゲステロンを使用することがありますが、それらは異なる目標を持つ異なる治療法です。

詳細情報とリソース

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